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内科医生关于疾病与饮食的一点建议——高尿酸血症与痛风患者的膳食

发布时间:2017-12-05 〖 字体大小:
资讯概述:

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性疾病,通常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,疼痛多局限于第一跖趾关节,脚上的其他关节以及膝盖的部位,但有时关节疼痛肿胀也出现在腕关节和肘关节等处。

过去人们通常认为痛风是由生活过度放纵造成的。一想到痛风患者,人们脑海中浮现的多半是那些胡吃海塞的肥胖中年男子,大口吃肉、大量饮酒,最终患上痛风。事实上,并非所有痛风患者都是这种形象。

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且也是糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏病、高脂血症、脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于420umol/L或女性高于360umol/L。当血液中尿酸含量过高时,尿酸会包围在关节周围的体液中形成尖锐的晶体,从而引起疼痛。

痛风通常在夜里急性发作,此时关节温度不断升高,使关节更加肿胀、疼痛。大部分患者的痛风症状对饮食变化的反应非常灵敏,然而,有趣的是,日常膳食中热量太少如减肥这种情况也可能会引起痛风,因为当采用这种饮食方法时,机体会开始分解组织,使血液中尿酸含量上升。因此,如何科学地通过膳食来管理尿酸水平尤为重要。

根据国家卫计委的膳食指导的目标,通过医学营养治疗,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数,延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局,合理选择食物以控制外源性嘌呤的摄入:

建议避免食用的食物:应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。

建议限制食用的食物:高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类食品;含较多果糖和蔗糖的食品;各种酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。

建议选择食用的食物:脱脂或低脂乳类及其制品,每日300ml;蛋类,每日1个鸡蛋;足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。鼓励摄入低GI的谷类食物。充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000ml

体重管理:超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

饮食习惯:建立良好的饮食习惯。进食要定时定量、少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。  (十九病区  刘卫军)