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划圈步态——观其行,而知其病

发布时间:2018-08-02 〖 字体大小:
资讯概述:

当每一季时装周闪亮登场的时候,人们的视线总是会不由自主地落在T台上走猫步的模特们身上,那举手投足间的优雅与自信曼妙的身姿,宛若一幅幅美丽的画卷,展现在观众的眼前。

然而,有这样一个群体,他(她)们走路的时候腿是伸直的,特别是在完成抬腿到落地这个动作的时候,仿佛就像在地上划圈一样。行走的稳定性也特别差,需要拄拐,甚至需要1-2个人搀扶才能勉强行走。这样的步态,我们将其定义为“划圈步态”。

而造成“划圈步态”的病因,最常见的就是“脑卒中”,这在我们康复医学科也是最为多见的。究其异常步态的原因,则是脑卒中后下肢伸肌张力高,协同运动明显,髋膝踝关节控制及配合不良。与正常人相比,脑卒中偏瘫患者的步频和步速降低、步态周期延长、双腿支撑期比例延长、单腿支撑期比例缩短,所以在步行时会表现出:步态不对称,重心转移差,分离运动控制差、平衡反应延迟及破坏,导致行走时提髋、膝过伸、足下垂外翻等异常模式的出现。

在我们科室,针对偏瘫步态,我们常用的康复训练方法有:

1.斜板站立训练,以牵拉趾屈肌,矫正足下垂内翻;

2.下肢的肌力、平衡、协调能力的加强训练,可借助各康复器械进行,如功率自行车、下肢训练椅等;

3.骨盆的调节能力训练,这个可结合平衡训练进行练习,如在床上练习四点、三点、两点跪位及双腿站立平衡训练时,可使身体左右前后倾斜和上下起伏,并控制好骨盆的倾斜度和上下起伏的幅度;

4.髋、膝、踝关节和足趾的功能性训练,主要是各自的关节生理活动,可进行关节主动抗阻训练,PNF神经肌肉促进疗法等;

5.原地迈步姿势训练,可在身体前方,放一障碍物,让患者在原地来回跨过,也可让患者进行原地迈楼梯练习等,

6.步态减重训练器,减轻患者部份体重,在治疗师帮助下,给予正确步态的训练,特别是膝关节有选择地屈伸,摆放时足内翻的控制及髋关节的内收。当然,近年来出现了一些新的康复治疗技术和方法,比如强化训练、虚拟现实技术、运动想象疗法、机器人辅助步行训练等,针对患者不同的情况。效果也是相当不错的。

需要强调的是,每一位患者的异常步态都需要具体分析,到底是某组肌肉肌力不足,还是肌张力过高,是局部关节挛缩,还是本体感觉的异常,只有经过详细的康复评定后,才能制定出有针对性的治疗计划。

                  (康复科 梁美光)