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从风湿免疫科角度看骨关节炎

发布时间:2018-11-08 〖 字体大小:
资讯概述:

膝关节炎是人体最大也是最复杂的关节。人类无论在站立、还是行走,都要承受身体的重量,膝关节受到损伤时,也会影响到个人的生活质量。

临床上,最易导致病患因为膝关节而就诊的原因,也就是膝关节疼痛了,而导致膝关节疼痛最常见的原因,就是膝关节骨关节炎,它是最常见的慢性关节疾病。

风湿科大夫在临床上常常会碰到一些病人,他们总是抱怨自己的膝关节是天气预报员,每当天气变化、寒冷、潮湿、受凉后,膝关节肿痛就不请自来,笔者的家属中就有类似的病患。而许多病患多认为自己得的这种病叫做“风湿病”。但实际上,风湿病只是一种统称,囊括在其中的疾病有一两百种,最常见的膝关节骨关节炎(也可称为膝骨关节炎),是其中的一种而已。

我们知道,关节的骨骼面覆盖有软骨,因为软骨的存在,关节活动时,骨骼相互滑动而不至于产生疼痛。可是,当软骨退化或是磨损后,关节活动时,由于骨与骨之间少了关节软骨的有利缓冲,就会产生关节疼痛、肿胀、僵硬、骨擦感等症状,骨关节炎可发生在膝、踝、髋、手、颈椎、腰椎等处,发生在膝关节的骨关节炎,称之为膝关节骨关节炎。

目前,骨关节炎的发病呈现年轻化趋势,国内一项针对骨关节炎的“十五”攻关计划项目显示:全国40岁以上人群骨关节炎患病率为46.3%,男性患病率为41.6%,而女性患病率为50.4%60岁以上人群比40岁人群的患病率高出一倍。对于80岁以上人群而言,影像学膝骨关节炎相比症状性膝骨关节炎较多。尽管骨关节炎症状在一定时间内可以保持稳定,但随着时间推移,一般数年内可逐渐进展。通常,预防胜于治疗,对于骨关节炎亦如此。

那么,如何预防膝关节炎的发生呢?

风湿科医生会给出如下建议:

1.控制体重:因为膝关节是负重关节,尤其登高时,关节承重骤然增加,因此,控制体重很重要,此举可以很大程度上减轻膝关节的压力,减缓关节软骨的磨损和退化。

2.锻炼肌肉:通过锻炼,肌肉强壮一定程度上可以减轻关节负担,对关节起到一定的保护作用。

3.选择合适的锻炼方式:爬山、登高如走楼梯都是不利于膝关节保护的运动方式,因此,运动也要有所选择,对于运动,医生更多的会建议你去游泳、快走、骑车等有氧运动方式。

4.注意关节保暖:由于关节面软骨、滑膜都是血供不丰富的组织结构,天气寒冷时,血管收缩,更不利于供血,从而影响软骨细胞的生长,进而加重骨关节炎的进展。

对于骨关节炎,临床上推荐采取阶梯化管理膝关节骨关节炎病患,首先为基础治疗,如前所述,生活方式干预和运动疗法,必要时可采取物理治疗等。其次,当基础治疗不足以控制症状时,推荐选择药物治疗如非甾体类抗炎药即NSAIDS,但要注意药物对胃肠道、肝肾等的不良影响,此时,还可以选择用透明质酸钠或玻璃酸钠进行关节腔内注射。

                        (十九病区  刘卫军)

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