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眼睛的诉说

发布时间:2018-12-10 〖 字体大小:
资讯概述:

我院护理部是从2015年开始提倡护士书写病情个案观察,我记得自己书写的第一个病情个案观察是消化道隐性出血,后来越来越多的姐妹参与到这个过程中来,促使我们对病情观察的敏锐度大大提高。个案书写让我们暂时停下繁忙的脚步,去反思我们的病情观察是否到位,是否及时。以下我要和大家共同分享的个案观察,源于患者的眼睛。

陈某某,男性,54岁,诊断:酒精性肝硬化失代偿、肝硬化腹水 ,患者缘于入院前4天无明显诱因开始出现全身乏力、食欲差,无时间、人物、地点定向力障碍、烦躁不安等症状,为进一步治疗,门诊拟“酒精性肝硬化失代偿期”于022111:30入院。

观察过程

患者16年前就诊断为“酒精性肝硬化”,因血管条件差,其责任护士较为年轻,请我协助其穿刺,在与患者交谈过程中,发现患者虽应答切题,但反应较迟钝,而且患者巩膜黄染,眼神迷离,稍呆滞。和前几次住院时观察到的眼睛不同。

就是这一双和以往不同的眼睛,让走出病房的我折回病房询问他近期情况,他是一名公务员,平日举止文明,近期控制不住情绪,在家会与家人吵架,在单位与同事吵架,还会骂脏话,随地吐痰。

鉴别分析

1.酒精性脑病:病程较长,长期饮酒者可出现精神异常,性格改变,智力下降,也可有双手不自主抖动等表现;

2.酒精戒断综合症:常发生于长期大量饮酒患者,突发停用饮酒,出现精神异常,性格改变,烦躁不安,患者此次发病前未饮酒,以上两种诊断可能性不大。

据我分析患者以上表现属于肝性脑病前驱症状,立即汇报医生。

处 理

1)急查:急诊生化、肝功、血气分析等;

2)米醋灌肠,乳果糖通便,门冬氨酸鸟氨酸抗肝昏迷。

体验与感受

所谓的三分治疗七分护理,医护合作至关重要,我们护理人员及时观察到病情变化,纠正并发症的发生,遏制疾病的进一步发展。

将每一名患者都看作至亲,我们在护理过程中才会多一份关心,多一句问候,让处在疾病痛苦中的他们能够真正感受到感动二字。

结语

我们每天接触的是:病人的痛苦、呻吟、各种各样的难过和诉说。我希望我们能用自己这双清澈的双眼,去辨别病情的瞬息万变。

                                                 ICU  梁雪琴)