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小小内镜下与死神的争夺战

发布时间:2013-06-05 〖 字体大小:
资讯概述:

 

在医生的职业生涯中,会遇到不计其数的抢救,这次,我参与了我院首次在内镜下进行的一次消化道出血抢救,并取得了成功。
4月17日晚,神经内科一患者突然排黑便数次,诊断为消化道大出血合并失血性休克,被转到ICU。该患者先前曾行胃镜检查,提示十二指肠球部溃疡并活动出血。
在ICU期间,患者仍然排黑便,虽经积极救治,生命体征仍不稳定,ICU周晨日副主任医师、值班医师刘晓强开始考虑下一步诊治。
经过内外科总住院、麻醉科、消化内科医生的多方讨论和联合会诊,拟定了如下方案:其一,患者危险因素较多,出血量大,拟在手术室手术台上先行内镜下止血,若止血失败,直接外科手术治疗。其二,为安全考虑,防止内镜治疗过程中出现呕血,导致误吸,建议患者采用全身静脉插管麻醉。该麻醉方式得到麻醉科詹峰副主任医师的同意。该方案考虑周到,理论上可行,但是并未真正实施过,经报医务科,得到的答复是:同意该方案,全力抢救该患者!
当晚21时,雨还在下。接下来面临的问题是需要内镜室一名资深护士和一名洗消护士。请示行政总值班、护理部,通知内镜室护士长陈丹凤配备人选,准备手术。陈丹凤护士长接到通知后,冒雨来到医院,还带来了内镜室的另一位洗消护士林秋香。
在我院历史上,还从来没有过夜间的急诊胃镜,更没有过夜间到手术室去做急诊胃镜止血的先例。当时参加抢救的医护人员,和该患者没有任何关系,但是为了患者的生命能够得到及时的抢救,瞬间走到了一起,并肩作战,我想这就是一种团队精神,一种医护人员忘我精神、一种职业的自我牺牲精神。
接下来,随着人员的到位,胃镜室的胃镜主机、移动工作站、治疗胃镜、药品、止血器械等被分批从胃镜室运往手术室。病人此时已由ICU接入手术室,在邵薇薇护士的配合下,麻醉医生郭文龙开始实施麻醉,外科总住院马玮阳医生、外科二线杨波副主任医师也同时在手术室就位。内镜止血手术开始,由本人操作。
胃镜检查发现十二指肠球部活动出血,贲门部黏膜可疑撕裂,并见血管裸露,给予内镜下注射止血并配合钛夹治疗后,未见活动出血。

2330分,病人内镜止血手术顺利完成,暂不考虑外科手术,送回ICU继续观察。术后几天来,该患者仍在ICU观察,各项指标稳定,无临床出血征象。