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一17cm长的胃内金属异物在我院内镜室成功取出

发布时间:2012-09-24 〖 字体大小:
资讯概述:

     2012918,一名30岁的男性患者张某,因8天前误服一长17cm的圆形条状金属,来到我院内镜室,向笔者拿出先前拍摄的腹部X线,希望能在内镜下帮助下取出该异物。

经过仔细阅读患者的X线,笔者决定先行内镜检查,了解金属异物的位置和异物是否造成胃壁穿透,遂向患者说明想法,并征得患者的同意。内镜检查发现在患者的胃底和胃体部,有一圆形条状金属异物,两端光滑,可以移动,排除了穿透胃壁的可能性,同时发现胃窦部多发溃疡,其中一处溃疡深凹陷,表面血管裸露,周围有渗血,考虑为金属异物长期摩擦损伤所致,若异物不及时取出,随时可因反复摩擦造成胃壁穿孔。

内镜检查结束后,一方面向上级医生及时汇报情况,一方面同内镜室护士长陈丹凤、资深内镜护士李莉、麻醉科曾秋萌医生对内镜下取异物进行充分的术前论证,最终,家属签字同意后决定试行内镜下取异物。

手术开始,患者进入麻醉状态。

再次进镜,于患者胃底部找到金属异物一端,陈丹凤护士长向内镜活检孔道送入准备好的异物钳,李莉固定内镜,经过几次角度的调整,异物钳终于成功抓紧异物,随着内镜和紧张的心跳,一点一点越过贲门、食管下端、食管中段、食管上端、食管入口,李莉把患者头部抬起,以便异物顺利通过。眼看异物马上顺利取出,心情稍有放松、兴奋。

“啪”一声,受到口垫的阻挡,异物钳突然滑脱,金属异物卡在了患者舌咽部,稍稍放松的心情瞬间再次紧张起来,同时患者因咽部刺激,稍有躁动,若患者麻醉醒来,吞咽异物,可能造成消化道粘膜的损伤或者穿孔,麻醉科曾秋萌医生迅速追加了麻醉药剂量,患者安静下来,此时金属异物仍卡在患者的舌咽部。

 此刻,另一名资深护士叶汉见迅速拿掉患者的口垫,徒手进入患者的口腔,摸到金属异物并捏住其上端,成功取出在患者胃内停留长达8天的金属异物。

 为观察金属异物在取出的过程中有无损伤粘膜,笔者第三次进内镜观察消化道粘膜,未发现其损伤,此时的气氛活跃开来,大家开始相互庆祝手术成功,同时也庆祝该异物成为福鼎市医院内镜室设立以来最长的异物。

写后语:近日来,笔者查阅了国内胃异物的相关资料,均未发现异物大于17cm的报道,所以此例患者胃内取出的异物可能是国内最长的异物,国外是否大于17cm的文献报道,还需进一步考证。